| CÓDIGO |
DESCRIÇÃO |
DESCONTO |
PLANO SOMA EXECUTIVO
|
| 110 |
Consulta (Diagnóstico e plano de tratamento) |
100% |
| 120 |
Urgência noturna |
100% |
| 121 |
Urgência em horário normal |
100% |
| 122 |
Curativo em caso de hemorragia bucal |
100% |
| 123 |
Curativo em caso de odontalgia aguda |
100% |
| 124 |
Imobilização dentária temporária |
100% |
| 125 |
Tratamento de alveolite |
100% |
| 130 |
Perícia clinica(inicial e final) |
100% |
| 140 |
Falta injustificada |
100% |
| 150 |
Auxiliar Cirúrgico |
100% |
| 160 |
Exame periodontal completo (por quadrante) |
100% |
| 170 |
Exame periodontal simplificado – PSR |
100% |
| 210 |
RX periapical |
100% |
| 220 |
RX Bite Wing (interproximal) |
100% |
| 230 |
RX Oclusal |
50% |
| 510 |
Profilaxia e polimento coronário(quatro hemi-arcadas) |
100% |
| 520 |
Orientação em higiene bucal |
100% |
| 530 |
Aplicação tópica de flúor (quatro hemi-arcadas ) |
100% |
| 540 |
Evidenciacao e controle de placa bacteriana (quatro hemi-arcadas) |
100% |
| 550 |
Tratamento de gengivite |
100% |
| 620 |
Aplicação de selantes (molares e pre-molares ) |
100% |
| 650 |
Remineralizacao (por sessão) |
100% |
| 700 |
Coroa de aço ou policarbonato |
50% |
| 710 |
Pulpotomia |
100% |
| 720 |
Tratamento endodontico – deciduos |
100% |
| 730 |
Exodontia de deciduos |
100% |
| 740 |
Mantenedor de espaço (fixo ou móvel) |
20% |
| 760 |
Plano inclinado |
20% |
| 770 |
Condicionamento odontopediatrico por sessão (máximo duas sessões) |
100% |
| 910 |
Restauração de amalgama-1face |
100% |
| 920 |
Restauração de amalgama-2faces |
100% |
| 930 |
Restauração de amalgama-3faces |
100% |
| 940 |
Restauração de amalgama-4faces |
100% |
| 950 |
Restauração de amalgama – com pino |
100% |
| 960 |
Restauração resina fotopolimerizavel-classes IeV(superfície radicular) |
100% |
| 970 |
Restauração resina fotopolimerizavel-classe III |
100% |
| 980 |
Restauração resina fotopolimerizavel-classes IV e II(angulo) |
100% |
| 990 |
Faceta em resina |
100% |
| 1000 |
Núcleo de preenchimento |
100% |
| 1040 |
Pinos de retenção |
100% |
| 1050 |
Clareamento de dente desvitalizado |
100% |
| 1051 |
Colagem de fragmentos |
100% |
| 1052 |
Clareamento de dentes desvitalizados (por arcada) |
50% |
| 2010 |
Tratamento endodontico – incisivo e canino |
100% |
| 2020 |
Tratamento endodontico – pre-molar |
100% |
| 2030 |
Tratamento endodontico molar |
50% |
| 2030 |
Tratamento endodontico molar |
50% |
| 2040 |
Retratamento endodontico – incisivo e canino |
100% |
| 2050 |
Retratamento endodontico – pre-molar |
100% |
| 2060 |
Retratamento endodontico molar |
50% |
| 2070 |
Tratamento de perfuração ou reabsorção interna (por sessão ) |
100% |
| 2080 |
Remoção de pino metálico |
100% |
| 2090 |
Capeamento pulpar direto |
100% |
| 2130 |
Tratamento de dentes com rizogenese incompleta (por sessão) |
50% |
| 2140 |
Abertura, pulpotomia e acesso aos canais |
100% |
| 2170 |
Remoção de obturação radicular ( por conduto ) |
100% |
| 3010 |
Raspagem, alis. e polimento coronário (hemi-arcada) ate 4mm |
100% |
| 3020 |
Raspagem, alis. e polimento radicular (segmento ) acima 4 mm |
100% |
| 3030 |
Curetagem de bolsa periodontal (por elemento) |
40% |
| 3040 |
Curetagem de abscesso periodontal (por elemento) |
100% |
| 3060 |
Imobilização com resina fotopolimerizavel(3 dentes) |
100% |
| 3110 |
Gengivectomia / gengivoplastia (por segmento) |
40% |
| 3120 |
Cirurgia periodontal e retalho (por segmento) |
40% |
| 3140 |
Cunha distal |
40% |
| 3150 |
Extensão de vestíbulo ( por segmento ) |
40% |
| 3170 |
Enxerto livre (por segmento) |
40% |
| 3190 |
Odontoseccao (por elemento) |
100% |
| 3220 |
Manutenção de tratamento cirúrgico |
100% |
| 3330 |
Aumento de coroa clinica (cirurgia) |
50% |
| 3340 |
Dessensibilização dentaria(por sessão) |
100% |
| 4010 |
Planejamento em prótese modelos articulos – semi ajustáveis |
100% |
| 4030 |
Ajuste oclusal protético |
100% |
| 4040 |
Restauração metálica fundida |
50% |
| 4041 |
Bloco estético inlay/onlay – faceta |
20% |
| 4060 |
Remoção de prótese fixa por elemento suporte |
50% |
| 4070 |
Recimentacao de peca protética |
100% |
| 4080 |
Núcleo metálico fundido |
100% |
| 4090 |
Coroa provisória |
100% |
| 4091 |
Coroa provisoria-sem aprovação peca definitiva |
50% |
| 4092 |
Coroa provisória imediata |
100% |
| 4100 |
Coroa provisória em resina prensada |
50% |
| 4140 |
Coroa metalo-ceramica |
50% |
| 4150 |
Coroa Venner |
50% |
| 4160 |
Coroa total metálica |
50% |
| 4161 |
Coroa total metálica – Liga de Prata |
50% |
| 4170 |
Coroa ¾ ou 4/5 |
50% |
| 4171 |
Coroa ¾ ou 4/5 – Liga de Prata |
50% |
| 4190 |
Prótese fixa metalo-ceramica (por elemento) |
50% |
| 4200 |
Prótese fixa metalo-plastica (por elemento) |
50% |
| 4240 |
Prótese parcial removível provisória |
50% |
| 4250 |
Prótese parcial removível com grampos bilaterais |
50% |
| 4260 |
Prótese parcial removível com encaixes |
50% |
| 4270 |
Encaixe fresado tipo fêmea ou macho (por elemento) |
50% |
| 4280 |
Reembasamento de prótese total ou parcial |
100% |
| 4290 |
Prótese total |
50% |
| 4300 |
Prótese total caracterizada |
50% |
| 4310 |
Prótese total imediata |
50% |
| 4340 |
Guia cirúrgico |
50% |
| 4350 |
Placa de mordida miorelaxante |
50% |
| 4360 |
Jig ou Front-plato |
50% |
| 4370 |
Conserto em prótese total ou PPR |
100% |
| 4500 |
Coroa metalo-ceramica (unitária ) sobre implante |
20% |
| 4510 |
Prótese fixa metalo-ceramica (por elemento)sobre implante |
20% |
| 4520 |
Over denture (com barra) |
20% |
| 4555 |
Acrilizacao (ponte móvel) |
50% |
| 5010 |
Exodontia por elemento |
100% |
| 5020 |
Exodontia + Retalho |
100% |
| 5030 |
Exodontia de raiz residual |
100% |
| 5031 |
Exodontias múltiplas (por segmento) |
100% |
| 5040 |
Alveoloplastia (por segmento) |
100% |
| 5050 |
Ulotomia |
100% |
| 5060 |
Biopsia (cavidade bucal) – coleta de material |
100% |
| 5070 |
Sulcoplastia (por arcada) |
50% |
| 5080 |
Cirurgia para torus palatino |
50% |
| 5090 |
Cirurgia para torus unilateral |
50% |
| 5091 |
Correção de bridas musculares |
50% |
| 5100 |
Cirurgia para torus mandibular bilateral |
50% |
| 5110 |
Apicectomia uni – radicular (incisivo e canino) |
100% |
| 5120 |
Apicectomia uni-radicular obturação retrograda (incisivo e canino) |
50% |
| 5130 |
Apicectomia bi-radicular (pre-molar) |
50% |
| 5140 |
Apicectomia bi-radicular obturação retrograda(pre-molar) |
50% |
| 5150 |
Apicectomia tri-radicular (molar) |
50% |
| 5160 |
Apicectomia tri-radicular com obturacao retrograda (molar) |
50% |
| 5170 |
Frenectomia labial superior/inferior |
100% |
| 5171 |
Frenectomia lingual |
50% |
| 5180 |
Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) |
50% |
| 5190 |
Tracionamento de canino |
50% |
| 5200 |
Tratamento de lesão cística (enucleacao) |
50% |
| 5210 |
Marsupializacao de cistos |
50% |
| 5270 |
Excisao de ranula |
50% |
| 5300 |
Excisao de mucocele |
50% |
| 5310 |
Incisão e drenagem de abscesso intra oral |
100% |
| 5311 |
Incisão e drenagem de abscesso extra oral |
100% |
| 5530 |
Reconstrução de sulco gengivo-labial |
50% |
| 5640 |
Fraturas alveolo-dentarias-reducao cruenta |
50% |
| 5650 |
Fraturas alveolo-dentarias-reducao incruenta |
100% |
| 5660 |
Reimplante de dente avulsionado (por elemento) |
100% |
| 5810 |
Ulectomia |
100% |
| 8010 |
Implante 8,50 – 10,00 – 13,00 – 15,00 mm / 3,75 ou 4,00 de diametro |
20% |
| 8020 |
Implante de 8,50 – 10,00 mm por 5,00 de diâmetro |
20% |
| 8030 |
Enxerto ósseo liofilizado por 5 mm |
20% |
| 8030 |
Enxerto ósseo liofilizado por 5 mm |
20% |
| 8040 |
Membrana reabsorvivel |
20% |
| 8050 |
Cicatrizador |
20% |
| 8060 |
Transferidor para moldagem |
20% |
| 8070 |
Análogo do implante |
20% |
| 8080 |
Componentes específicos |
Sob consulta |
| 8090 |
Manutenção de implante (por elemento) |
100% |
| 8900 |
Remoção de implante não cirúrgico |
100% |
PLANO ORTODÔNTICO
|
| 9000 |
Aparelho(Fixo/Móvel) |
100% |
| 9001 |
Documentação Ortodôntica |
100% |
| 9002 |
Clareamento de dentes vitalizados |
100% |
9003
|
Manutenção
|
50%
|
